Главная » 32 недели беременности

Что такое хфпн при беременности 32 недели

Фетоплацентарная недостаточность при беременности

К сожалению, далеко не все беременные женщины в течение 9 месяцев наслаждаются своим интересным положением. Некоторым будущим мамам, чтобы сохранить ребенка, приходится лежать на поддержке или несколько раз в неделю посещать женскую консультацию. Например, при фетоплацентарной недостаточности (ФПН) требуется постоянный контроль гинеколога, потому как это состояние может спровоцировать кислородное голодание у плода. Более подробно о ФПН при беременности мы расскажем далее.

Отметим, что фетоплацентарная недостаточность в различной степени диагностируется у каждой третьей будущей мамы, поэтому данная проблема весьма актуальна. При ФПН у беременной женщины происходят структурные изменения и нарушения функций плаценты, что вызывает гипоксию у плода и отрицательно сказывается на его развитии.

Медики разделяют фетоплацентарную недостаточность по срокам беременности, по своему течению, по степени тяжести и по виду нарушений плода. Рассмотрим каждую из категорий детально.

ФПН по срокам

Первичная фетоплацентарная недостаточность диагностируется при нарушении прикрепления и строения плаценты до 4 месяцев беременности. Чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений, изменений матки, ранних абортов.

Вторичная фетоплацентарная недостаточность возникает при полностью сформированной плаценте на сроке после 4 месяцев. Причинами ее становится отслойка плаценты, гестоз, воспалительные изменения в структуре плаценты при инфекционных заболеваниях.

ФПН по своему течению

Фетоплацентарная недостаточность может проходить в острой и хронической форме. В первом случае преждевременная отслойка плаценты возникает из-за резкого нарушения плацентарно-маточного кровотока, во втором — изменения проходят постепенно.

ФПН по виду нарушений развития плода

Компенсированная форма фетоплацентарной недостаточности не оказывает негативного воздействия на плод, поэтому он развивается нормально. Субкомпенсированная ФПН характеризуется отставанием роста плода. Декомпенсированная ФПН — плод отстает в развитии на месяц и более, наблюдаются сильные нарушения сердцебиения, высока вероятность гибели ребенка.

ФПН по степени тяжести нарушений

Первая степень характеризуется нормальным кровотоком в артериях пуповины, но могут наблюдаться нарушения в кровотоке матки. Первая б степень свидетельствует о патологии кровотока в артериях пуповины. Вторая степень диагностируется при нарушениях в пуповинных и маточных артериях. Третья — достигнуты критические значения в артериях пуповины.

Причины ФПН

Существует ряд факторов, которые провоцируют фетоплацентарную недостаточность при беременности:

  • серьезные хронические заболевания будущей мамы: патология щитовидной железы, порок сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма;
  • инфекции дыхательных путей, венерические и вирусные заболевания;
  • осложненное течение беременности (угроза выкидыша, резус-конфликт, гестоз);
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • патология матки (аденомиоз, миома, хронический эндометрит);
  • аборты, самопроизвольные выкидыши;
  • стрессы и переутомление;
  • курение при беременности;
  • плохая экология и условия жизни;
  • возраст женщины: после 35 лет и до 18 лет.

Диагностика и лечение ФПН

Фетоплацентарную недостаточность диагностируют только с помощью специальных исследований. Однако женщины, которые столкнулись с подобной патологией, отмечают, что основным признаком ФПН является сначала чрезмерная активность малыша, а потом снижение количества его шевелений.

Отсутствие роста живота в динамике, несоответствие высоты маточного дна сроку беременности — тоже являются признаками ФПН. Диагностика фетоплацентарной недостаточности осуществляется при помощи УЗИ, а также допплерографом и кардиотокографом.

К сожалению, лекарственных средств, позволяющих мгновенно излечить ФПН, не существует. Главной целью терапии является улучшение газообмена, восстановление маточно-плацентарного кровообращения и нормализация тонуса матки. Из медикаментозных препаратов могут назначаться Курантил, Актовегин, Гинипрал, капельницы с магнезией.

Тяжелые формы фетоплацентарной недостаточности требуют незамедлительного интенсивного лечения в условиях стационара. Лечение проводится в течение месяца с последующим наблюдением врача на протяжении 6-8 недель.

Специально дляberemennost.net – Ира Романий

Для своевременной диагностики ФПН необходимо проходить УЗИ в положенные сроки (20-22 и 32-34 нед.) и регулярно посещать врача (чтобы он, помимо всего прочего, контролировал рост высоты дна матки). Вспомогательное значение имеют КТГ и доплерометрия, их проходят тогда, когда считает нужным и рекомендует лечащий врач.
Е3, ПЛ, АФП и ХГ определяют однократно во II триместре беременности (16-20 нед.), повторять их не нужно.
Удачи!

Добрый вечер! очень нужен ваш профессиональный совет! на последнем узи 34 недель установили что плод отстает по развитию на 1,5-2 недели(вес 2000,и размеры фетометрии меньше срока), и толщина плаценты увеличена 36-38. Остальное все в норме. Врач прописала курантил и эссенциале и в начале января лечь в отделение патологии для лечения. Скажите пожалуйста может быть причиной ЗВРП то что я сама небольшого роста и объема?И действительно ли надо лечь в отделение, чем раньше тем лучше? Спасибо за ответ!

чт, 12/29/2011 - 19:09

Здравствуйте, Амелия.
Если плод отстает в росте на 2 недели на этом сроке - это серьезно и не вполне объяснимо только лишь Вашей миниатюрностью. Действительно, нужно стационарное лечение.

Здравствуйте, Лена.
По Вашему рассказу мне не удалось понять, что у Вас за ФПН, если на УЗИ и КТГ все хорошо.
Кому верить - всем верить ) Но, по общепринятой логике, если Вы консультированы в стационаре, это мнение должно быть руководствующим.
Принимать препараты нужно так, как назначил их врач. И также поступить с УЗИ и КТГ. Платно или бесплатно - не думаю, что это важно с медицинской точки зрения.

Здравствуйте, Кенже.
Конечно, пояснения по ультразвуковому исследованию лучше получать непосредственно от доктора, который его проводил, иначе порой трудно судить о том, что он там видел.
Что такое косвенные признаки обвития - я не знаю и не возьмусь прокомментировать. Подразделение ФПН на степени тоже мне неизвестно и к общепринятым не относится (если не имеется в виду нарушение маточно-плацентарного кровотока). Если все нормально и Вы хорошо ощущаете шевеления плода - возможно, не страдает.

Доброго времени суток! Во первых строках - огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный труд и терпение!
Сегодня сходила на УЗИ - ребенок развивается по сроку, но есть два тревожащих момента: в планете единичные кальцинаты и две петли в проекции шейной борозды ( я так понимаю это и есть обвитие). Что с этим делать? теперь по этому поводу схожу с ума. Чем это грозит. Буду очень благодарна за ответ.

ср, 11/05/2014 - 12:17

Здравствуйте, Алиса.
Кальциноз плаценты - это отложение в ней солей кальция, примерно подобных кусочкам мела или извести. Так бывает, например, после воспалительных или иных повреждений плацеты. Самостоятельно делать с этим ничего не нужно. Возможно, Ваш доктор сочтет нужным назначить профилактическое лечение.
Касательно проекции и шейной борозды предпочту не комментировать, лучше обратиться за разъяснениями к доктору, который проводил исследование. Если при упоминании шейной борозды еще можно заподозрить, что речь идёт о шее, то в проекции - очень уж растяжимое понятие.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность(хФПН) является довольно частым осложнением беременности, сопровождающимся гипоксией, задержкой развития плода и являющимся одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Синдром задержки развития плода(СЗРП) также является частым (3-24%) осложнением при развитии хФПН. Данных по оценке врожденного иммунитета недостаточно, и зачастую они имеют противоречивый характер. В этой связи, комплексная оценка факторов врожденного иммунитета на поздних сроках физиологического течения беременности и при различных вариантах течения хронической ФПН представляется актуальной.

Всего обследовано 105 беременных женщин, из которых на основании критериев включения и исключения было отобрано 53 женщины с признаками хФПН и 20 женщин с физиологически протекающей беременностью. Критериями включения пациентов в обследование явились: возраст - от 20 до 30 лет, срок гестации - 32-34 недели, наличие вторичной хронической ФПН, информированное согласие беременных женщин, а также небеременных здоровых женщин репродуктивного возраста на исследование параметров врожденного иммунитета. Основная клиническая группа(группаI) включала 53 обследуемых беременных с признаками хФПН, которые были распределены на четыре клинических подгруппы:1 подгруппа - 27 беременных (51,1%) с лабораторно-инструментальными признаками хФПН и отсутствием косвенных признаков внутриутробной инфекции (ВУИ) и синдрома задержки развития плода (СЗРП);2 подгруппа - 12 беременных (22,4%), сочетающих клинико-лабораторные и инструментальные признаки хронической ФПН и ВУИ (без СЗРП);3 подгруппа - 8 (15,2%) беременных, имеющих клинико-лабораторные признаки хронической ФПН, осложненной СЗРП (без ВУИ); 4 подгруппа - 6 (11,3%) беременных с клинико-лабораторными признаками хронической ФПН в сочетании с ВУИ и с СЗРП.

Группу сравнения (IIгруппа) составили 20 женщин с физиологически протекающей беременностью(ФБ) благоприятного репродуктивного возраста(26,5 0,78 лет).

В контрольную группу(IIIгруппа) вошли 20 практически здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста (23,20 1,12 лет).

Исследованарецепторная функция икислород-зависимый метаболизм нейтрофильных гранулоцитов в поздние сроки физиологической беременности и при различных вариантах течения хФПН.Проведенные исследования выявили значительное увеличение общего числа лейкоцитов во 2-й(хФПН+ВУИ) и в 3-й(хФПН+СЗРП) клинических подгруппах, что обусловило достоверное увеличение абсолютного содержания циркулирующих НГ. Изучение рецепторной функции НГ в клинической группе беременных с хФПН относительно таковой при ФБ выявило преимущественное снижение процентного содержания активированных СD25(+)- и СD95(+)-НГ у беременных всех клинических подгрупп. При этом абсолютное содержание функционально значимых СD11b- и СD16- позитивных НГ было достоверно снижено только в 4-й подгруппе с наиболее неблагоприятным субкомпенсированным вариантом хФПН. У беременных с хФПН на поздних сроках гестации наблюдалось снижение содержания проапоптотическихCD95(+)-НГ, не зависящее от наличия инфекционного фактора, поскольку сходный характер изменений обнаружен и у пациенток 1 клинической подгруппы, то есть при хФПН без ВУИ. Таким образом, полученные результаты оценки рецепторной функции НГ при хФПН в поздние сроки беременности свидетельствуют об отмене активационных изменений, свойственных физиологической гестации, при всех вариантах течения хФПН, тогда как экспрессия функционально значимых рецепторов НГ снижается лишь в случае самого неблагоприятного субкомпенсированного варианта хФПН (с ВУИ и СЗРП).Исследования активности кислородзависимой микробицидной системы НГ при компенсированном варианте течения хронической ФПН (1-я подгруппа) относительно ФБ позволили выявить наиболее выраженные изменения показателей в виде: резкого увеличения содержания %ФПК (в 3,5 раза) и СЦИ (в 2 раза) в спонтанном NBT-тесте с последующим истощением функциональной активности клеток в условиях антигенной нагрузки invitro. Об этом свидетельствовало, в частности, достоверное снижение величины коэффициента мобилизации (КМ), рассчитываемом как по %ФПК (в 2,8 раза), так и по СЦИ (в 1,5 раза). Исследование оксидазной биоцидности НГ при различных вариантах течения хФПН относительно ФБ также продемонстрировало увеличение числа %ФПК и СЦИ, однако при субкомпенсированном варианте хФПН - данные показатели не выходили за пределы физиологической нормы беременных.Таким образом, полученные данные позволяют оптимизировать дифференциальную диагностику вариантов течения хронической ФПН с помощью иммунологических методов исследования.

Перейти к обсуждению работы

Источники: http://beremennost.net/fetoplatsentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti, http://www.sochi.md/content/fpn, http://www.scienceforum.ru/2015/1345/15500

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения